Muerte súbita. Consideraciones clínicas y algoritmos de tratamiento.

Grupo de Cuidados Cardiovasculares de Emergencia - SMME
Con el apoyo de la Sociedad Mexicana de Medicina de Emergencia - SMME

Capítulo2: Bases fisiopatológicas y factores de riesgo en muerte súbita

Out of hospital cardiac arrest. Paro cardiaco extrahospitalario - Punto de vista de un grupo de expertos

Out of hospital cardiac arrest, first steps to know and follow in Mexico to have cardioprotected territories. A point of view of a group of experts.

Paro cardiaco extrahospitalario, primeros pasos que se deben conocer y hacer en México para tener espacios cardioprotegidos. Punto de vista de un grupo de expertos.

https://doi.org/10.24875/ACM.23000072

Sudden cardiac death is a common occurrence. Out-of-hospital cardiac arrest is a global public health problem suffered by ≈3.8 million people annually. Progress has been made in the knowledge of this disease, its prevention, and treatment; however, most events occur in people without a previous diagnosis of heart disease. Due to its multifactorial and complex nature, it represents a challenge in public health, so it led us to work in a consensus to achieve the implementation of cardioprotected areas in Mexico as a priority mechanism to treat these events. Public access cardiopulmonary resuscitation (CPR) and early defibrillation require training of non-medical personnel, who are usually the first responders in the chain of survival. They should be able to establish a basic and efficient CPR and use of the automatic external defibrillator (AED) until the emergency services arrive at the scene of the incident. Some of the current problems in Mexico and alternative solutions for them are addressed in the present work.

La muerte súbita cardíaca (SCD) es un acontecimiento común. El paro cardiaco extrahospitalario (OHCA) es un problema de salud pública mundial que sufren ≈3.8 millones de personas al año. Se ha avanzado en el conocimiento de esta enfermedad, su prevención y tratamiento, sin embargo, la mayoría de los eventos se producen en personas sin diagnóstico previo de cardiopatía. Debido a su carácter multifactorial y complejo, representa un reto en salud pública, lo que obliga a trabajar en un consenso para lograr la implementación de “Espacios Cardio protegidos” en México, como mecanismo prioritario de atención a estos eventos. La reanimación cardiopulmonar básica (RCPB) y la desfibrilación temprana de acceso público requieren de entrenamiento al personal no médico, que suelen ser los primeros respondientes para iniciar la cadena de la supervivencia. Ellos deberían instaurar una RCPB eficiente y el uso del desfibrilador automático externo (AED) hasta que lleguen al lugar del incidente los servicios de emergencias. El presente trabajo menciona algunos de los problemas actuales en México y algunas opciones de solución para los mismos.

ESPACIOS CARDIOPROTEGIDOS EN MÉXICO PARA LA PREVENCIÓN DE EVENTOS DE MUERTE SÚBITA CARDÍACA

La muerte súbita cardiaca es la que se produce dentro de la primera hora de la aparición de síntomas o manifestaciones derivados de algún padecimiento cardiaco o se produce sin testigos, en personas aparentemente sanas que se encuentran sin vida en un plazo de 24 horas después de estar asintomáticas, es decir sin ninguna manifestación de enfermedad, presumiblemente debido algún trastorno del ritmo cardiaco (arritmia) o de alguna catástrofe en el funcionamiento normal del corazón.

Algunas personas fallecen instantáneamente siendo la primera manifestación de la enfermedad, puede deberse a alguna arritmia que puedan revertirse aplicando una descarga eléctrica sobre el pecho del paciente, con equipos especializados llamados desfibriladores; los hay de uso médico y de acceso público (desfibriladores externos automáticos - DEA).

La muerte súbita cardiaca es un problema de salud pública a nivel mundial.  Aunque su incidencia no es conocida, se estima que causa hasta 50% de la mortalidad de origen cardíaco y hasta 20% de la mortalidad total en los adultos. En México, estimaciones previas sugieren que causa en promedio 33000 muertes al año; sin embargo, los datos no son precisos. En un reciente comunicado de prensa del INEGI del 26 de julio del 2023, se reportaron 200,535 decesos derivados de algún padecimiento cardiaco, de los cuales 153,242 fueron por cardiopatía isquémica (ataque al corazón). Se estima según estadísticas internacionales interpoladas a nuestro país que la mitad de estos eventos (72mil), se deben a un paro cardiaco súbito extrahospitalario que, de no ser atendido oportunamente, deriva en una muerte súbita cardiaca.

Por tanto, la capacidad de responder pronta y adecuadamente a estos eventos con las maniobras y equipos necesarios mejora la sobrevida de las víctimas. Para atender este problema, en algunos estados del país se han creado espacios cardioprotegidos que permiten realizar maniobras de reanimación cardiopulmonar y desfibrilación cardiaca de acceso público oportunamente.

En una reciente publicación titulada “Espacios cardioprotegidos enMéxico: acciones para prevenir la muerte súbita cardiaca. Una postura deprofesionales de la salud” en la prestigiosa Revista de Salud Pública de México, se promueven siete acciones para fomentar la creación y consolidación de políticas públicas en salud efectivas, autosustentables y equitativas para la consolidación de Espacios Cardioprotegidos en nuestro País.

1. El paro cardiaco súbito extrahospitalario y la muerte súbita cardíaca como problemas de salud pública.

2. El abordaje de la MSC requiere un enfoque multidisciplinario.

3. El síndrome de MSC requiere desarrollar un enfoque individualizado a la hora de evaluar su riesgo.

4. Certificación de espacios cardioprotegidos y capacitación a primeros respondientes en reanimación cardiopulmonar y manejo del DEA.

5. Desarrollo del REgistro NAcional de PAros Cardiacos Extrahospitalarios (RENAPACE).

6. Implementación de una Legislación Federal de Espacios Cardioprotegidos en México.

7. Políticas públicas sostenibles para la capacitación y certificación de espacios cardioprotegidos públicos y privados.

La cardioprotección es una estrategia diseñada para capacitar al personal no médico que labora, vive o frecuenta un espacio que cuenta con un DEA, para salvar la vida de quien sufre un paro cardiaco súbito (PCS) extrahospitalario. La naturaleza de estos eventos catastróficos hace que sea una emergencia médica y dadas sus consecuencias, un problema de salud pública.

La evidencia científica ha demostrado que la supervivencia a un PCS depende en gran medida de la respuesta oportuna al administrar una RCP temprana y el uso de un DEA de ser necesario, lo que aumenta de un 22 hasta 55%, en el mejor de los casos, la sobrevida de las personas que sufren un PCS con un resultado neurológico favorable.

La información sobre la causa básica de muerte obtenida a partir de los registros de defunción constituye un insumo relevante para la evaluación de la atención en salud, la investigación, la planificación y el seguimiento de políticas públicas. Por tanto, la creación de un REgistro NAcional de PAros Cardiacos Extrahospitalarios (RENAPACE), derivado de los registros municipales y estatales, es esencial para que las métricas de la muerte súbita cardica sean cuantificadas de manera correcta, considerando tres retos principales en relación con la captura de datos: 1) la captación exhaustiva de casos; 2) la adjudicación de casos para evaluar la verdadera carga de la muerte súbita cardiaca y “cerrar el círculo” del diagnóstico para los registros de PCS que los remiten; y 3) el reto continuo de lograr una cobertura equitativa.

Las mejoras en la gestión de políticas públicas en salud eficientes, autosustentables y equitativas, exigen esfuerzos y acciones concertadas entre la sociedad, el conocimiento científico y epidemiológico y la industria con innovación tecnológica, así como iniciativas y financiación de políticas específicas en nuestro país para consolidar y mejorar la salud en México.

David Martínez Duncker R. ~ MDPhD
@CardioPhysio

https://saludpublica.mx/index.php/spm/article/view/14698
https://doi.org/10.21149/14698

1er Foro Muerte Súbita y Cardioprotección

Sociedad Mexicana de Medicina de Emergencia @SMMEAC
Todas las acciones suman en el desarrollo de políticas públicas en salud efectivas, autosustentables y equitativas en beneficio de México

Foro de Insuficiencia Cardiaca 27/9/2023

Comisión de Salud LXV Legislatura Congreso de la Unión 

"Espacios Cardioprotegidos en prevención de eventos de muerte súbita cardiaca"

Espacios cardioprotegidos en México.

Salud Pública de México

Espacios cardioprotegidos en México: acciones para prevenir la muerte súbita cardiaca. Una postura de profesionales de la salud-

Cardioprotected spaces in Mexico:actions to prevent sudden cardiac death.A position of health professionals.

Salud Publica Mex. 2023;65:407-415 SECCIÓN Artículo especial https://saludpublica.mx/index.php/spm/article/view/14698

Muerte Súbita Cardiaca - Breve descripción

Una breve descripción para prevenir la Muerte Súbita Cardiaca. Gracias!

Muerte Súbita Cardiaca y Legislación de Espacios Cardioprotegidos en México

Coordinación Estatal de Protección Civil del Estado de Morelos. Prevención de la Muerte Súbita Cardiaca y Legislación de Espacios Cardioprotegidos en México. "Acciones que Salvan Vidas"

Espacios Cardioprotegidos en México

"Conversaciones de Salud Pública" Espacios cardioprotegidos y su papel en la prevención de la muerte súbita cardíaca.

Aprobación de la Ley de Espacios Cardioprotegidos en Morelos - Cardioprotección El uso de los Desfibriladores Externos Automáticos (DEA) y la capacitación de los primeros respondientes en maniobras de Reanimación Cardiopulmonar (RCP) básica, es indispensable para activar la cadena de la supervivencia y salvar vidas de quienes padecen de un evento de muerte súbita cardiaca. #llama #comprime #descarga

“Nuestro Planeta, Nuestra Salud” Municipio de Cuernavaca - Morelos

Agradezco a @CuernavacaGob a la Secretaria de Desarrollo Humano y Participación Social y a la Dirección de Salud y Educación la invitación para participar en el Simposio “Nuestro Planeta, Nuestra Salud”: Espacios Cardioprotegidos.

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No todo es el Síndrome de Muerte Súbita Cardiaca.

Foro Legislativo: Avances y retos en la atención de la Enfermedad Vascular Cerebral y el Infarto Agudo de Miocardio en el Sistema de Salud Mexicano

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Espacios Cardioprotegidos - Congreso de Morelos. México.

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